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“昔日帝王將相病，飛入尋常百姓家。”這里所說的“帝王將相病”就是我們耳熟能詳?shù)耐达L！
痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性風濕病。隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，飲食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比重增大，使得痛風和高尿酸血癥的患病率逐年增長，且呈年輕化的趨勢。
2016年第四屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會痛風學專業(yè)組在本屆年會上經(jīng)過眾多專家討論，正式提出倡議，將每年4月20日定為“全民關(guān)注痛風日”，時值第5個全民關(guān)注痛風日，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會合作單位聯(lián)合貴陽強直醫(yī)院共同推出了以“4.20全民關(guān)注痛風日·遠離痛風，我們在行動”為主題的學術(shù)交流活動，旨在普及痛風相關(guān)知識，呼吁民眾和臨床醫(yī)護注重痛風和高尿酸血癥的早期篩查、預(yù)防和治療。
痛風與腎臟病變的淵源
關(guān)節(jié)疼痛是為大眾熟知的痛風癥狀，但是高尿酸血癥、痛風還會損害腎臟，導致腎功能不全。這類病人還常合并高血壓、肥胖、高脂血癥、糖尿病等代謝異常疾患，容易引起血管粥樣硬化，終導致冠心病和腦卒中的發(fā)生。
交流會上，來自海峽兩岸醫(yī)療衛(wèi)生交流協(xié)會風濕免疫病專家委員會骨關(guān)節(jié)炎學組委員、北京積水潭醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師黃彥弘教授作了關(guān)于《痛風與腎》的學術(shù)報告，她指出：“高尿酸血癥與腎臟損害密切相關(guān)，血尿酸輕度升高的時候，腎功能出現(xiàn)損傷的風險大約是正常人的2倍，當血尿酸水平大于540μmol/L的時候，腎功能損傷的風險是正常人的3倍。高尿酸血癥可引起3種類型的腎損害，慢性尿酸性腎病、急性尿酸性腎病，以及尿酸性腎結(jié)石。”
高尿酸損傷腎損害的機制
黃彥弘教授分別從以下三點闡述了高尿酸與腎損傷的發(fā)生機制。
▶尿酸鹽結(jié)晶的直接損害，尿酸鹽結(jié)晶可以直接沉積于腎小管間質(zhì)，使腎小管間質(zhì)發(fā)生炎癥纖維化，導致腎小管變性和萎縮。
▶高尿酸血癥影響腎臟的血流動力學，高尿酸血癥可以引起血管平滑肌細胞增生，抑制血管內(nèi)皮細胞的增生，激活局部的環(huán)氧合酶2（COX2）和腎素—血管緊張素（RAS）系統(tǒng)，誘發(fā)氧化應(yīng)激，導致腎小球的動脈病變，引起腎缺血。
▶高尿酸血癥可誘導免疫激活和促炎反應(yīng)，是炎性介質(zhì)釋放的觸發(fā)因素，包括腫瘤壞死因子-α、細胞黏附因子1、白介素-6等，使腎小管間質(zhì)發(fā)生炎性增生缺血，終導致腎臟纖維化。
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作為貴州省醫(yī)學會風濕病學分會會員、貴陽強直醫(yī)院院長的朱紅梅則從臨床實踐用大量事實案例向大家闡述了高尿酸血癥/痛風與腎損傷的關(guān)系，并以一篇名為《PRP治療痛風病例分享》的研究課題報告結(jié)束了本屆4.20全民關(guān)注痛風日的學術(shù)交流活動。
她指出：“一直以來，大家關(guān)于痛風和高尿酸血癥的防治方式、忌口食物、治療藥物等各類信息良莠不齊，大眾難免陷入難辨信息真假的困擾，還有一部分人對病癥視而不見，不采用有效的措施進行治療，臨床上經(jīng)常會遇到慢性骨病患者(如:痛風，類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎)，因擔心手術(shù)風險而忍痛好幾年，一直不肯做手術(shù)只是吃藥延緩癥狀。這不僅不能從根本上解決問題，還延誤了治療時機。
PRP注射是一種新的非手術(shù)治療方法，并不需要開刀。只需抽取自身的外周血液20-30毫升，經(jīng)過特殊機器離心萃取活化之后再注射到治療部位，其所含的豐富的生長因子可以先抑制受傷組織的炎癥并減緩疼痛，接著再發(fā)揮修復(fù)能力，逐漸修補受傷組織，增加自身修復(fù)能力，從而避免了對治療藥物的依賴性。
PRP可以促進骨和軟組織的修復(fù)，有效減輕疼痛，促進創(chuàng)傷愈合，消除關(guān)節(jié)腫脹，改善受累關(guān)節(jié)功能活動，從而提高患者生活質(zhì)量，為痛風性關(guān)節(jié)炎等慢性骨病患者提供了一個全新的治療方法。由于PRP來源于患者自體血液，所以具有無疾病傳染及免疫排斥反應(yīng)等優(yōu)點，改變了骨病患者常年用藥但是療效不佳的治療窘境。”
后她強調(diào)：“治療痛風絕不只是止痛這么簡單。光是急性發(fā)作時用止痛藥，不能從根子里解決問題。”朱紅梅說，治療痛風重要的一點就是降尿酸�；颊咝枰淖儾涣嫉娘嬍沉晳T，戒酒、多吃蔬菜，少吃海鮮和動物內(nèi)臟；另一方面就是調(diào)節(jié)機體代謝功能，要在�？漆t(yī)生的指導下堅持規(guī)范治療。因此，預(yù)防高尿酸血癥，抗擊痛風，必須是醫(yī)患協(xié)力才能共同完成的目標！
編后語
據(jù)統(tǒng)計，我國高尿酸血癥（HUA）患者人數(shù)已達1.7億，其中痛風患者超過8000萬人，而且正以每年9.7% 的年增長率迅速增長。痛風已經(jīng)成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。龐大的患病人群、年輕化的發(fā)病趨勢，為家庭、社會造成了沉重的負擔。
在亞太痛風聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風管理中心(HGMC)主席李長貴教授以及相關(guān)科研、臨床診療團隊的指導下，亞太痛風聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風管理中心(HGMC)貴陽分中心于2020年8月正式落戶貴陽強直醫(yī)院。截止到目前，貴陽強直醫(yī)院在痛風治療方面已累積1萬余成功案例，建立了貴州省痛風石博物館，醫(yī)院的微創(chuàng)手術(shù)處于西南地區(qū)專科醫(yī)院前列。在痛風慢病管理方面已為1萬余名痛風患者建立慢病管理檔案,根據(jù)患者的病情制定規(guī)范化的治療策略，進行嚴格的隨訪，指導患者日�？祻�(fù)訓練。
亞太痛風聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風管理中心(HGMC)貴陽分中心貴陽強直醫(yī)院專家團隊在名譽顧問李長貴教授的帶領(lǐng)和指導下，同時基于臨床大量痛風微創(chuàng)手術(shù)療效觀察數(shù)據(jù)及慢病管理有效抗復(fù)發(fā)數(shù)據(jù),總結(jié)出一套“痛風精準醫(yī)學診療體系”。該體系得到亞太痛風聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風管理中心(HGMC)的高度認可。
未來,貴陽強直醫(yī)院還將細化痛風精準醫(yī)學診療標準, 從“融晶保腎調(diào)代謝”治療理念精準檢測、疑難病例多學科會診、精準定量靶向治療、痛風患者慢病管理，全方位為痛風患者的健康保駕護航。
